א
גודת התעופה הכללית בישראל
Israeli Association of General Aviation
טייסת 10
טופסרישום למתנדב/ת בטייסת 10דף 1 מתוך 2
שם פרטי ומשפחה | פרטי המתנדב/ת | |
תאריך לידה | ||
מס' תעודת זהות | ||
מקצוע אזרחי | מקצוע ועיסוק | |
עיסוק | ||
רחוב ומספר | כתובת מגורים | |
עיר | ||
מיקוד | ||
טלפון | פרטים להתקשרות | |
טלפון נייד | ||
דואר אלקטרוני | ||
מספר רישיון ותאריך הוצאה | רישיון טיס | |
פרטי, מסחרי, נתיבי תובלה, הדרכה | סוג רישיון | |
חד מנועי, דו מנועי, הליקופטר, מכשירים | הגדרים | |
דגם | ||
מספר ש"ט (נכון להיום) | ||
רישום מטוס | בעלים / שותף במטוס | |
יצרן / דגם | ||
שדה בית |
דף 2 מתוך 2
אני הח"מ, שפרטיי האישיים צויינו לעיל, מבקש/ת להתנדב כטייס/ת בטייסת 10, ולקחת חלק בתחום/תחומים הבאים:
ביצוע משימות הטסה של טייסת 10 כפי שאתבקש מעת לעת.
ריכוז פעילויות הטסה.
ביצוע משימות הדרכת נוער.
גיוס משאבים
אספקת חומרי הדרכה (עריכות, הדפסות, ציוד משרדי)
גיוס "לקוחות"
ניהול תחום פעילות (ריכוז פעילות החוגים, ניהול אזור, ניהול מתנדבים וכד')
התנדבות לטיסות למניעת שריפות יער במסגרת קק"ל (דורש ניסיון תעופתי של 400 שעות ומעלה).
אחר (נא פרט/י) _____________________________________________________________________
נא פרט/י כיצד תוכל/י לתרום במסגרת תפקידך (לדוגמא: כמה שעות הטסה בשנה, אזור בארץ לביצוע הדרכות, הדפסת חמרי הדרכה וכד')
הינני מצהיר/ה כי חלה עלי מלוא האחריות למטוס ולנוסעים בכל ארוע בו אשתתף כטייס/ת במסגרת טייסת 10. אני מתחייב/ת לוודא כי המטוס בו אשתמש בקשר לפעילותי בטייסת 10 יהיה כשיר ושמיש לטיסה וכי אהיה מצוייד/ת בכל הרשיונות והאישורים האישיים בתוקף הנדרשים לטיסה לרבות התעודה הרפואית שלי, בכל עת שאטוס במשימות במסגרת טייסת 10.
הינני מצהיר/ה עוד כי פעילותי בטייסת 10 איננה מטילה על אגודת התעופה ו/או נציגיה ו/או חברי ועד העמותה ו/או מנהלי טייסת 10 אחריות כלשהי לכל נזק ו/או פציעה ו/או תאונה שיגרמו לי ו/או לצד ג' כלשהו אם ייגרמו בקשר להשתתפותי בפעילות טייסת 10.
אני מוותר/ת בזאת על כל תביעה ו/או טענה כלפי אגודת התעופה או אנשי טייסת 10 בקשר לארגון הפעילות כאמור ויתור מוחלט, סופי ובלתי חוזר.
___________________
שם המתנדב/ת חתימת המתנדב/ת תאריך
שדה תעופה הרצליה, ת"ד 840 כפר שמריהו 46910
Herzelia Airfield, P.O.B 840 Kfar Shemaryahu 46910 Israel
www.aopa.org.il Tel. +972-9-9516660 Fax. +972-9-9557673 office@aopa.org.il