פורסם עם: טופס לתוכניות טיסת מרחב או טיסה חריגה
תוכנית לטיסת מרחב/חריגה לתאריך:

-
אות קריאה
רישום מטוס
סוג מטוס
שם הטייס
מס' רשיון
שם החברה
מטרת הטיסה
זמן המראה משוער
זמן נחיתה סופית
שדה יעד סופי
שדה משנה
זמן דלק
מהירות בקשר
IAS
מס' נפשות במטוס
יש חריגה מהפמ"ת
יש אישור רת"א
עבודות אוויר
שדה יציאה
/אתר
זמן
פירוט הנתיבים
(יש לפרט מיקום וגובה טיסה משוער, שעה משוערת,
בדאונים – יש לציין אזורי דאייה מקומיים או דאיית מרחק עפ"י המפה)
המראה
נחיתה
כללי טיסה:
אישורים מצורפים:
תיאומים שבוצעו ע"י המפעיל/טייס:
הערות מודיעין טיס והגבלות:
טלפון נייד לבירורים:
חתימת הטייס:
חתימת התדריכן: