פורסם עם: הרשמה לאגודה
לכבוד
אגודת התעופה הכללית בישראל
שדה התעופה הרצליה
ת.ד. 840 כפר שמריהו 46910
א.ג"נ,
הנני מורה לכם בזאת לחייב את כרטיס האשראי שלי בסך של 300/600 ₪ (*)
בגין חידוש חברותי באגודה לשנת (*) 2004/2005
שם מלא :_________________ ת.ז. :____________
סוג כרטיס האשראי(*): ויזה. מסטרכרד. דיינרס. ויזה אלפא. אמריקן אקספרס.
מספר כרטיס אשראי: ____ ____ ____ ____ בתוקף עד: __/__
טלפון לברורים:__________ נייד
תאריך: _____ ____ חתימה:____________
סוג רשיון טיס(*): מתלמד / פרטי / מסחרי/ ALTP
הגדרים:__________ מספר רשיון טייס:______
כתובת E-mail למשלוח מידע שוטף:_____________________
אני מוכן לסייע לאגודה בתחומים : ספורט אוירי
ארועים
אינטרנט
בטיחות
אחר, פרט: ____________________________________________
הערות:
(*)מחק את המיותר
נא להחזיר את הטופס בפקס או בדוא"ל למשרדי האגודה:
שדה התעופה הרצליה. ת.ד. 840 כפר שמריהו 46910 טלפון 9516660 09 פקס 9557673 09
דואר אלקטרוני – iaopa@zahav.net.il אתר: www.aopa-israel.org.il